唐钧：“健康中国”不能被误导为“医疗中国”

最近几年来，最让人兴高采烈的民生政策生怕就是“健康中国”了，并且“没有之一”。然而，假如细心视察，细细体味，在“中国特点”的经济社会环境中，“健康中国”又逐步情不自禁地走到了一个十字路口。这就是，“健康中国”的概念，也许正在被悄悄地掉包成“医疗中国”。

关于“健康”一词，能够说大大部分国人并没有明确的概念。普通来讲，“健康”对应的英文单词是“Health”，特别明确。但在中文语境中，却多出了一个也许是从日文转换而来的概念——“卫生”，这个词对应的英语单词也是“Health”，比方中国的“国家卫生与筹划生育委员会”的英文名称就是“National Health and Family Planning Commission”。与此同时，在中文语境中，“卫生”又经常与“医疗”一词组成一个复合名词“医疗卫生”，成为一个行业的名称。在这样的大背景下，“健康”通过“卫生”的“中介用处”，很简单就会滑向“医疗”。

究竟什么是“健康”，其实世界卫生组织是有明确的界说的：“健康不只是没有疾病或不受损害，并且还是生理、心理和社会幸福的无缺状态。”在这个界说中，“健康”一词，显著包含了三重寄义：其一，没病没灾；其二，身心健康；其三，幸福圆满，这样理想的“无缺状态”明显远远超过了“医疗卫生”的范围。从这个意义上说，“健康中国”也应当是这三重寄义在中国的实践。更要强调的是，这三重寄义的整体性的实践。

纵观历史，在20世纪之前，斑疹伤寒、结核病、猩红热、麻疹、霍乱、天花和脊髓灰质炎等烈性传染病是人类的头号杀手，我们权且称之为“传染病时期”。到了20世纪中期，缘由是免疫和抗生素的普遍运用，一些传染病基本上被祛除，其他的也获得了控制。从此今后，慢性病代替了传染病成为健康的主要威逼。许多公共政策或社会政策领域的大作中都谈及：“现在，许多主要的致死缘由与个人习惯和生活方法亲密有关，而非医药所能处理”。于是，癌症、心脏病和中风成为主要的死亡缘由，人类社会从此迈进了“慢性病时期”。

与急性传染病对比，慢性病有两个不一样的特点：其一，慢性病的致病缘由被以为主如果遭到社会环境和生活方法的影响；其二，慢性病通常是只能控制而不可治愈的。正缘由是如此，在20世纪前半期构成的“医治至上论”已经与以慢性病为主要威逼的现代社会中的实际情形不相相符。于是也就有了中国科学院韩启德院士的名言“医学对健康只有8%的用处”。还有就是在坊间传播甚广的美国医生特鲁多的墓志铭：“有时是治愈，经常是帮助，老是去抚慰”。

从某种意义上说，在现当代界，医疗服务的商业化偏向成了一股难以遏制的潮流。固然，从医疗服务的高门槛和高风险而言，医护人员获得与之相比较应的高工资待遇是无可厚非的。然而，医疗服务从实质上来讲是“天然垄断”的。假如以产业化为幌子，以过度医疗为手段来过度地牟取财富，就特别使人遗憾了。这也是迄今为止，新医改并没有获得与人民大众的期许相配套的成效的基起源基础因。

“健康中国”是一项集社会、环境、经济、文化于一体的巨大工程，其实不是医疗卫生一家的事。假如“健康中国”滑向“医疗中国”，最后成为少部分官员、医院、药商和医生的欢宴，人民大众就惨了。比方最近几年来兴起的老年服务，在宏观规划中，仿佛也被归到“健康产业”中。从一些地方的实践看，明显已经被“医疗部门”所挟持，老年服务愈来愈被限制在对“病”和“医”的狭窄懂得中。

然而，国际经历表示：老年服务通常被称为“长久照护服务”，并不是针对一切的老年人，而是主要针对 “虚弱”和“失能”的老年人。形成“虚弱”和“失能”的缘由有三：一是罹患疾病，二是生理阑珊，三是智力障碍。所以，老年服务应当为生活自理有困难者提供帮助，生活照料和健康护理并重，同时偏重于平常生活起居的照料。其基本内涵为生活自理的增援、正常生活的完成、庄严及基本的人权的尊敬。说明一下，这里所指的健康护理，是指不以“治愈”为目标，着重于预防和减缓病情发展和生理、智力弱退的护理与康复。

以上懂得，是不是与前述世界卫生组织的“健康”理念更加契合。然而，研究发现，现在一些地方的“试点”，明显是与此南辕北辙的。

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